דלג לתוכן
בדרך להריון

טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית — מה מגיע לך

הזכאות להפריה חוץ גופית בסל הבריאות, מה מכסה הביטוח המשלים, איך מתחילים, כמה מחזורים, ומה מגיע בעבודה בזמן הטיפולים. כל סעיף עם הקישור למקור שלו.

העמוד הזה מרכז ומצטט ואינו מייעץ. עמודי הפוריות של משרד הבריאות עדיין בפיתוח, ולכן המקור העיקרי כאן הוא כל זכות, שמבוסס על חוק ביטוח בריאות ממלכתי ועל חוזרי המשרד. זכאויות משתנות, והביטוחים המשלימים שונים בין הקופות — לפני החלטה כדאי לברר בקופה שלך או בקול הבריאות של משרד הבריאות, ‎*5400.

מי זכאי להפריה חוץ גופית בסל הבריאות

לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי — לצורך הולדת ילד ראשון ושני.

  • בני זוג שאין להם ילדים בנישואיהם הנוכחיים — גם אם יש להם ילדים מנישואים קודמים.
  • אישה ללא ילדים שרוצה להקים משפחה כהורה עצמאי, או ללדת מזרעו של גבר שאינו בן זוגה.
  • מטופלים שעוברים אבחון גנטי טרום-השרשה (PGD).
  • הזכאות היא עד הולדת שני ילדים — לא שני הריונות. לידת תאומים מטיפול נחשבת מיצוי של הזכות.
  • גיל האישה שבביציותיה נעשה הטיפול: 18 עד 45 (עד יום הולדתה ה-45). עם תרומת ביצית — עד גיל 54.
  • הזכאות קיימת גם כשההריון נעשה בפונדקאות.

מה מכסה הביטוח המשלים

חלק מהעלות של מה שלא נכלל בסל — והתנאים משתנים מקופה לקופה.

  • הביטוחים המשלימים מכסים חלק מעלות הטיפולים שאינם בסל — למשל טיפולים לילד שלישי, הוצאות מסוימות בתרומת ביצית, והשתתפות בטיפול במחלקות פוריות פרטיות.
  • רוב הקופות מחלקות את התהליך לשלושה שלבים, ולפיהם מחושבת ההשתתפות העצמית: טיפול הורמונלי להשראת ביוץ ובדיקות; שאיבת ביציות, הפרייתן והחזרת עוברים; והפשרת עובר קפוא והחזרתו לרחם.
  • יש תקופת אכשרה — זמן מההצטרפות לביטוח המשלים ועד שאפשר להשתמש בו — והיא שונה בכל קופה.
  • הטיפולים משולמים על ידי הקופה שבה מבוטחת האישה, גם כשהסיבה לאי-הפוריות היא אצל הגבר. הגבר מטופל בקופה שלו רק כשנדרש טיפול בזרע.

איך מתחילים

שלושה שלבים לפני הטיפול הראשון.

  • פונים לרופא מומחה פוריות מטעם קופת החולים, לקבלת הפניה לטיפולי הפריה חוץ גופית.
  • מקבלים אישור של ועדת הפוריות בקופה. בדרך כלל מגישים את הטפסים בסניף שאליו שייכת המבוטחת — את הפרטים מבררים מול הקופה.
  • עם האישור פונים לאחת מיחידות ההפריה החוץ גופית בבתי החולים הציבוריים, עם התחייבות (טופס 17) מהקופה.
  • לפי החוק, כל פעולה בתהליך נעשית רק אחרי שהרופא האחראי הסביר את משמעותה וקיבל הסכמה מדעת מכל אחד מהנוגעים בדבר בנפרד.

כמה מחזורי טיפול

לפי חוזר מינהל הרפואה 6/2014 של משרד הבריאות, כפי שהוא מובא בכל זכות.

  • נשים שמלאו להן 39 ומעלה יכולות לבצע, משיקולים רפואיים, הפריה חוץ גופית כאפשרות ראשונה.
  • נשים שמלאו להן 42 לא יבצעו יותר משלושה מחזורים עוקבים שבהם לא הגיעו להחזרת עוברים. אם הייתה החזרת עוברים — גם במחזור השלישי — הספירה מתחילה מחדש.
  • אחרי ארבעה מחזורים עוקבים בלי החזרת עוברים, או אחרי שמונה מחזורים בלי הריון קליני, הצוות המטפל — עם עובדת סוציאלית — דן בסיבות ובהמשך הטיפול.

בעבודה: דמי מחלה בזמן הטיפולים

ההיעדרות היא על חשבון ימי המחלה. מכסות הימים וההגנה מפיטורים מפורטות בעמוד הזכויות.

  • עובדת שנעדרת ימים שלמים: היום הראשון בכל סדרת טיפולים אינו משולם, הימים השני והשלישי משולמים ב-50%, ומהיום הרביעי — שכר מלא.
  • עובד: עד 12 ימים בשנה על חשבון ימי המחלה; היום הראשון אינו משולם, השני והשלישי ב-50%, ומהרביעי ועד ה-12 — שכר מלא.
  • היעדרות של שעות בודדות (עד 40 שעות בשנה במשרה מלאה) משולמת כבר מהשעה הראשונה.
  • הסכם קיבוצי, חוזה אישי או התקשי״ר יכולים לקבוע תנאים טובים יותר מהחוק — ואז הם שקובעים.
  • החוק לא מעניק לבן או לבת הזוג היעדרות לליווי לטיפולים.

גם הצד הרגשי. טיפולי פוריות הם תהליך ארוך ושוחק, ולמשרד הבריאות יש עמוד שמוקדש לו: ההיבטים הרגשיים והנפשיים של טיפולי פוריות ↗. לכל הזכויות בתחום, כולל שימור פוריות ותרומות, ראו את פורטל טיפולי הפוריות של כל זכות ↗.